Verordnung zur Durchführung des Meldegesetzes für das Land Nordrhein-Westfalen (DVO MG NRW)

Gesetz- und Verordnungsblatt für das Land Nordrhein-Westfalen – Nr. 4 vom 28. Februar 2006 77 Anlage e1 Anmeldung Bitte Merkblatt beachten Tagesstempel der Meldebehörde Amtl. Vermerke Bei mehr als vier Familienangehörigen bitte weiteren Meldeschein verwenden! Neue e Wohnung g Bisherige e Wohnung g Bei Zuzug aus dem Ausland bitte die letzte Anschrift im Inland angeben! Gemeindekennzahll Gemeindekennzahll Die neue Wohnung ist alleinige Haupt- Neben- Die (letzte) bisherige alleinige Haupt- Neben- Wohnung wohnung wohnung Wohnung (im Inland) war Wohnung wohnung wohnung Tag des Einzugs Postleitzahl, Gemeinde, Ortsteil Tag des Auszugs Postleitzahl, Gemeinde/Kreis/Land Straße, Hausnummer, Zusätze Straße, Hausnummer, Zusätze Bei Zuzug aus dem Ausland Staat Wird die bisherige Wohnung beibehalten ? Nein Ja, und zwar als Hauptwohnung Nebenwohnung Haben die unten aufgeführten Personen noch weitere Wohnungen in Deutsch- Nein Ja Wenn Ja, bitte Beiblatt ausfüllen! land ? Familienname, ggf. Doktorgrad Familienname, ggf. Doktorgrad 1 2 Geburtsname Geburtsname Vornamen (Rufnamen untersteichen) männl. weibl. Vornamen (Rufnamen untersteichen) männl. weibl. Tag der Geburt Geburtsort, Land Tag der Geburt Geburtsort, Land Familien- ledig gesch. Lebenspartn. führend Lebenspartn. Familien- ledig gesch. Lebenspartn. führend Lebenspartn. stand verh. verw. Lebenspartn. aufgeh. verstorben stand verh. verw. Lebenspartn. aufgeh. verstorben Zugehörigkeit zu einer Zugehörigkeit zu einer Religionsgesellschaft : Religionsgesellschaft Staatsangehörigkeiten (Bitte alle Staatsangehörigkeiten angeben!) Staatsangehörigkeiten (Bitte alle Staatsangehörigkeiten angeben!) deutsche sonstige: deutsche sonstige: Ausweise: (Nicht ausfüllen bei Wohnungswechsel innerhalb der Gemeinde!) Ausweisarten: PA = Personalausweis, RP = Reisepass, KP = Kinderreisepass Art Ausstellungsbehörde, Datum, Seriennummer Gültig bis Art Ausstellungsbehörde, Datum, Seriennummer Gültig bis Die nächste Zeile nur bei Anmeldung einer Hauptwohnung ausfüllen Lohnsteuer- Anzahl weiterer Dauernd getrennt lebend ? Lohnsteuer- Anzahl weiterer Dauernd getrennt lebend ? klasse Karten Ja Nein klasse Karten Ja Nein Für verheiratete, verwitwete oder eine Lebenspartnerschaft führende Personen. ( Nicht ausfüllen bei Wohnungswechsel innerhalb der Gemeinde!) Tag und Ort der Eheschließung / Begründung einer Familienbuch auf Ggf. Vor- und Familienname des/der verstorbenen Sterbetag Lebenspartnerschaft besonderen Antrag Ehegatten/Lebenspartnerin/Lebenspartners angelegt Ja Minderjährige, ledige Kinder Familienname Familienname 3 4 Vornamen (Rufnamen untersteichen) männl. weibl. Vornamen (Rufnamen untersteichen) männl. weibl. Tag der Geburt Geburtsort/Kreis/ Land Tag der Geburt Geburtsort/Kreis/ Land Zugehörigkeit zu einer Zugehörigkeit zu einer Religionsgesellschaft: Religionsgesellschaft Staatsangehörigkeiten (Bitte alle Staatsangehörigkeiten angeben!) Staatsangehörigkeiten (Bitte alle Staatsangehörigkeiten angeben!) deutsche sonstige: deutsche sonstige: Ausweise: .(Nicht ausfüllen bei Wohnungswechsel innerhalb der Gemeinde!) Ausweisarten: PA = Personalausweis, RP = Reisepass, KP = Kinderreisepass Art Ausstellungsbehörde, Datum, Seriennummer Gültig bis Art Ausstellungsbehörde, Datum, Seriennummer Gültig bis Die nächste Zeile nicht ausfüllen bei Anmeldung einer Nebenwohnung! Lohnsteuer- Anzahl weiterer Rechtsstellung (Bitte Ziffer eintragen!) Lohnsteuer- Anzahl weiterer Rechtsstellung (Bitte Ziffer eintragen!) Klasse Karten zum Vater 1 = leibliches Kind klasse Karten zum Vater 1 = leibliches Kind zur Mutter 2 = Stiefkind zur Mutter 2 = Stiefkind Bitte e Beiblatt ausfüllen,, wenn:: Datum m , Unterschriftt eines/einerr derr Meldepflichtigen n - Widerspruch gegen Datenübermittlung eingelegt werden soll - Familienangehörige oder ges. Vertreter nicht mitangemeldet werden sollen - Ordens- oder Künstlernamen geführt werden Datum,, Unterschriftt einerr Person n mitt Betreuungsvoll- machtt - Sie oder eine mitangemeldete Person Flüchtling oder Vertriebene/Vertriebener sind